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阿片类药物中毒

来源:黄山市医疗急救指挥中心 2014-10-27 9:30:24 浏览778次

疾病名称:
阿片类药物中毒

病症描述:
阿片类药物中毒指阿片类生物碱,如吗啡、杜冷丁、海洛因、可待因、美沙酮、狄奥宁等摄入人体后,主要对中枢神经系统有兴奋几抑制作用,对延脑呼吸中枢也有强大的选择性抑制作用。

诊断要点:
1、可有吸毒史或该类药物过量史。
2、先出现兴奋症状,如呕吐、烦躁不安,谵妄、面色潮红,心动过速等;随后进入抑制期,面色苍白,粘膜紫绀,感觉迟钝,肌肉无力,呼吸缓慢(8~10次/分钟)、有时呈潮式呼吸,四肢湿冷,血压下降,休克,体温下降,各种反射消失,锥体束征阳性,最后呼吸衰竭死亡。本病以昏迷、针尖样瞳孔及高度呼吸抑制为特征。
3、化验   口服者呕吐物、胃内容物及血、尿液均可检出毒物,注射者血、尿均可检出毒物。

处理方法:
原则  立即应用特效解毒剂,积极防治呼吸衰竭等并发症。
1、口服者应立即彻底洗胃。禁用去水吗啡催吐。
2、吸氧。必要时气管内插管
3、建立静脉通道。
4、必要时心电监护。
5、特效药的应用   可选用:
(1)纳洛酮0.4~1.2mg肌驻或静注。必要时可于10分钟至3小时重复应用。本药是阿片受体拮抗剂,可与阿片受体特异性结合,其亲和力远比吗啡大,能阻止吗啡类药物与阿片受体结合。用药后可迅速翻转阿片碱作用,呼吸抑制者1~2分钟内呼吸频率即可增加,并能使血压上升及对抗阿片类药物的镇静作用。
(2)纳洛芬5~10mg静注,于2分钟后仍未见呼吸频率增快与瞳孔散大,则可重复应用10mg,显效后,每15~20分钟肌注一次,总量不>40mg;轻者每3小时重复应用10mg,一次注射可维持2~3小时。本药化学结构与吗啡相似,与吗啡产生竞争而与吗啡的许多作用,如中枢抑制、呼吸抑制、体温下降、催吐、缩瞳、抑制排尿及消化道痉挛等。
6、呼吸兴奋剂的应用  洛贝林、可拉明、回苏灵等均可应用,多主张几种呼吸中枢兴奋剂联合或交替应用,比单用一种效果为好。但禁用士的宁与印防已毒,因与吗啡对脊髓兴奋有协同作用而导致惊厥。
7、积极防治休克以及水、电解质与酸碱平衡紊乱、肺炎等。

转运条件:
1、尽量采取必要措施,保证生命体征平稳。保持呼吸道通畅。
2、保持呼吸通道通畅。
3、吸氧。
4、保持静脉通道通畅。
5、必要时心电监护。
6、采集、携带呕吐物、残留毒物,以进行毒物鉴定。
7、途中严密监控呼吸、神志、面色、瞳孔、心率、血压及周围环境等病情变化。