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电击

来源:黄山市医疗急救指挥中心 2014-10-27 9:31:14 浏览909次

疾病名称:
电击

病症描述:
电击亦称触电,指一定量的电流或电能量(静电)通过人体引起全身性或局部性的损伤与功能障碍,重者发生心脏骤停。

诊断要点:
1、有触电或雷击史。
2、轻者当即头晕、心悸、四肢无力、惊慌呆滞、面色苍白。重者出现昏迷、持续抽蓄、心率失常、休克、心脏停搏、呼吸停止等。严重电击的症状可当即出现,亦可当时症状较轻,一小时后突然加重,出现迟发反应。尤其要识别触电后是处于心跳、呼吸极其微弱的“假死状态”,还是死亡。另外,勿将出店后的躯体 强直误认为尸僵。还可有局部电灼伤或外伤等。
3、心电图  可见心肌损伤、心率失常图形。多源性室性早搏及心室纤颤最为多见。

处理方法:
原则  立即采用正确的方法使患者脱离电源。对心脏骤停者进行及时的心肺脑复苏,对心跳、呼吸存在者,应严密监控迟发反应。
1、立即切断电源或用绝缘物体使患者脱离电源。
2、心跳、呼吸骤停者,应立即对其进行心肺脑复苏。至少坚持抢救2小时以上仍然出现尸斑,方可放弃。另外,关于肾上腺素的应用问题,以往颇有争议,多认为应禁用。但近十多年来认为只要确实心脏骤停,发生心室纤颤,与由于其它各种原因导致的心脏骤停一样,尽可应用。
3、持续心电监护  由于电压、电流、频率的直接影响和组织损伤后发生的高钾血症以及缺氧等因素,均可引起心肌损害与心律失常。即使心肺脑复苏成功后48小时内,仍可发生各种严重心律失常,包括心事纤颤等。
4、轻者卧床休息,对症处理。但要严密监控病情变化,警惕迟发反应。
5、电灼伤及外伤做相应处理
6、积极防治感染、脑水肿、急性肾功能衰竭以及水、电解质紊乱等并发症。

转运条件:
1、参照心脏骤停转运条件。
2、尽量采取必要措施,保证生命体征平稳。
3、保持静脉通道通畅。
4、持续心电监护。
5、途中严密监控神志、呼吸、心率、心律、血压等病情变化。